Τίτλος:	Μελέτη της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και συσχέτιση με τα νατριουτητικά πεπτίδια σε ασθενείς με ομόζυγη Β-μεσογειακή αναιμία.
Δημιουργός:	Χαμόδρακα, Ευτυχία
Χρονολογία:	2009
Γλώσσα:	Ελληνικά
Εξειδίκευση τύπου :	Διατριβή
Περιγραφή:	Διδακτορική Διατριβή Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ). Ιατρική Σχολή. Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο “ΑΤΤΙΚΟΝ”. B΄ Παν/κη Καρδιολογική Κλινική. Δ/ντής: Καθηγητής ΔΗΜ. Θ. ΚΡΕΜΑΣΤΙΝΟΣ
Περίληψη:	Εισαγωγή: Η ομόζυγη β-μεσογειακή αναιμία είναι μία μοναδική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από αμιγή διαστολική δυσλειτουργία, ήδη από πρώιμα στάδια της νόσου, που οφείλεται κυρίως στην χρόνια φόρτιση με σίδηρο. Τα νατριουρητικά πεπτίδια είναι ευαίσθητοι δείκτες δυσλειτουργίας της αριστεράς κοιλίας με διαγνωστική και προγνωστική αξία. Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η μελέτη των επιπέδων των νατριουρητικών πεπτιδίων (ΝΤ-proBNP και ΒΝΡ) σε ασθενείς με ομόζυγη β-μεσογειακή αναιμία και φυσιολογική συστολική λειτουργία. Μέθοδος: Στην μελέτη συμπεριλήφθηκαν εβδομήντα ασθενείς με ομόζυγη βθαλασσαιμία και φυσιολογική συστολική λειτουργία αριστερής κοιλίας (μέση ηλικία: 27.212.5 έτη) και 35 υγιείς μάρτυρες (μέση ηλικία: 25.510.1 έτη). Οι ασθενείς και οι μάρτυρες υποβλήθηκαν σε πλήρη κλινικό και ηχωκαρδιογραφικό έλεγχο και σε αιμοληψία για προσδιορισμό των επιπέδων ΝΤ-proBNP και ΒΝΡ. Οι ασθενείς χωρίσθηκαν σε 3 ομάδες αναλόγως του λόγου Ε/Ε΄: oμάδα Α (ασθενείς χωρίς διαστολική δυσλειτουργία): E/E΄<8, ομάδα Β: E/E΄=8-15 (ασθενείς με πιθανή διαστολική δυσλειτουργία), ομάδα Γ: E/E΄>15 (ασθενείς με τεκμηριωμένη διαστολική δυσλειτουργία) Αποτελέσματα: Τα επίπεδα ΝΤ proBNP και BNΡ ήταν αυξημένα στους ασθενείς με βμεσογειακή αναιμία σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες (469±171 έναντι 279±46 pmol/l, p<0.001 και 34 ± 6 έναντι 9 ± 3 pg/ml, p<0.001 αντίστοιχα). Τα επίπεδα του NT-proBNP παρουσίασαν στατιστικά σημαντική αύξηση στην ομάδα Γ (Ε/Ε΄>15) η οποία ανιχνεύθηκε από την δεύτερη (ενδιάμεση) ομάδα (Α έναντι Β ομάδας, p<0.05, ANOVA p= 0.002). Τα επίπεδα του ΒΝΡ ήταν επίσης υψηλότερα στην ομάδα Γ σε σχέση με τις άλλες δύο ομάδες, αλλά δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων Α και Β. Σε περαιτέρω διαχωρισμό του πληθυσμού των ασθενών αναλόγως της ηλικίας σε δεκαετίες, η αύξηση του ΝΤ-proBNP ήταν στατιστικά σημαντική από την τρίτη δεκαετία, ενώ η αύξηση του λόγου Ε/Ε΄ και του ΒΝΡ άρχισε να γίνεται στατιστικά σημαντική από την τέταρτη δεκαετία. Οι ασθενείς με ομόζυγη β-μεσογειακή αναιμία και επίπεδα NT–proBNP <467.5 pmol/l (ΑUC=0.97, p<0.001) είχαν πιθανότητα να έχουν φυσιολογική διαστολική λειτουργία (Ε/Ε΄<8) με ευαισθησία 93.7% και ειδικότητα 89.6%. Συμπέρασμα: Tα επίπεδα του ΝΤ-proBNP και ΒΝΡ αυξάνονται στους ασθενείς με ομόζυγη β-μεσογειακή αναιμία και διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Επιπρόσθετα, το ΝΤ-proBNP είναι δείκτης διάγνωσης πρώιμης διαστολικής δυσλειτουργίας καλύτερος του ΒΝΡ και των συμβατικών και νέων ηχωκαρδιογραφικών δεικτών. Background: β-thalassemia major is a unique disease characterized by early diastolic dysfunction, related exclusively to iron myocardial deposition. NT-proBNP and BNP are sensitive biomarkers for the detection of asymptomatic left ventricular (LV) dysfunction and they have important diagnostic and prognostic implications. Using β-thalassemia as a model disease with isolated diastolic dysfunction, we sought to investigate the predictive value of NT-proBNP and BNP levels in comparison with the conventional and new Doppler-echo indexes in detecting this disorder. Methods: Seventy β-thalassemia major patients (mean age 27.2±12.5 years) with normal LV systolic function (mean LV ejection fraction = 59  6.8%), and 35 healthy age matched adults (control group: mean age 25.5 ± 10.1 years, mean LV ejection fraction= 60  4.5%) were included. All subjects were studied thoroughly by tissueDoppler-echocardiography and blood samples were taken for plasma NT-proBNP and BNP measurements at the same time. In order to examine LV diastolic function, patients were divided in three groups according to the E mitral/E mitral annulus ratio (E/ E΄) group A - patients without diastolic dysfunction: E/ E΄ ratio <8, group B - patients with suspected diastolic dysfunction: E/ E΄ ratio: 8-15, group C - patients with documented diastolic dysfunction: E/ E΄ ratio : >15 Results: NT-proBNP and BNP levels were higher in thalassemic patients compared with the control group (NT-proBNP levels: 469±171vs 279±46 pmol/l, p<0.001; BNP levels: 34 ± 6 vs 9 ± 3 pg/ml, p<0.001). NT-proBNP levels showed a statistically significant increase in group C in comparison to groups A and B, which was also detected between groups A and B (A vs B: p<0.05). BNP levels were also significantly increased in the group C in comparison to the other two groups, but there was no statistically significant difference between groups A and B. In order to further study the effect of aging on NT-proBNP levels and diastolic dysfunction, the patient population was divided into decades. NT-proBNP levels appear to increase earlier, in the 3rd decade of life, while E/E΄ ratio and BNP levels seem to increase later in life, being significantly higher only after the 4th decade. NT-proBNP at a cut point of 467.2 pmol/l was highly accurate in ruling out diastolic dysfunction (E/ Em<8) with a sensitivity of 93.7 % and a specificity of 89.6%. Conclusions: BNP and NT-proBNP levels are significantly increased in documented left ventricular diastolic dysfunction, while NT-proBNP seems to have better predictive value in detecting latent left ventricular diastolic dysfunction compared with ΒΝΡ and echo-Doppler indexes.
Θέμα:	Thalassemia Αναιμία, Μεσογειακή Ηχοκαρδιογραφία Echocardiography, Doppler Ventricular Dysfunction, Left Κοιλιακή Δυσλειτουργία, Αριστερή Natriuretic Peptides Νατριουτητικά Πεπτίδια
Εναλλακτικός δικτυακός τόπος:	https://www.didaktorika.gr/eadd/bitstream/10442/20687/1/20687.pdf
Άδεια Χρήσης:	Αναφορά Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Δανομή
Διάθεση ψηφιακού τεκμηρίου:	Πλήρης
Εμφανίζεται στις Ομάδες Τεκμηρίων:	Καρδιολογία Ιατρική

Εξαγωγή σε:

Επιλέξτε στυλ βιβλιογραφικής αναφοράς APA - American Psychological Association Harvard